VILÃO e herói

VILÃO

É possível ser vilão e herói? Gosto de pensar que sim. Ninguém consegue ser herói 100% do tempo com todos, e certamente o contrário também é verdadeiro. Para quase tudo que consigo pensar no momento, essa máxima é válida: remédio, pessoas, vírus e bactérias (ou qualquer microrganismo) e, para poucos exemplos, essa reviravolta foi tão grande quanto para a toxina botulínica, considerada um veneno mortal há séculos, sendo tão amplamente utilizada atualmente com resultados terapêuticos surpreendentes.

Produzida pela bactéria anaeróbia Clostridium botulinum, ela possui sete subtipos diferentes (nomeados de A a G) que possuem efeitos paralisantes sobre a musculatura voluntária, pela inibição da liberação de acetilcolina nas junções neuromusculares.

A maioria dos estudos foram realizados com o subtipo A e foi observado que, apesar de bloquear a transmissão sináptica, a condução ao longo da célula nervosa não era afetada. O bloqueio dura vários meses e a atividade muscular retorna após o surgimento de novas conexões funcionais locais. Portanto, o efeito paralisante tem prazo para acabar.

O botulismo (doença causada pelas toxinas produzidas por essa bactéria) é raro e resulta na paralisia dos músculos voluntários, que, ao afetar o sistema respiratório, provoca insuficiência ventilatória progressiva que evolui para óbito. No entanto, o diagnóstico precoce seguido de intubação e suporte ventilatório prolongado permite reverter o quadro na maioria dos pacientes.

Aterrorizante. Principalmente porque essa bactéria é encontrada largamente no meio ambiente, sendo a forma de contágio mais frequente a alimentar (mais comum em crianças pelo hábito de levar tudo à boca) e através de feridas (menos comum).
O diagnóstico é feito pelos sinais e sintomas que se apresentam entre 4 a 36 horas após o consumo da toxina no caso de botulismo alimentar. Nestes casos há uma paralisia progressiva que se pode iniciar na face, com queixas de visão dupla que progride para os membros.

Os sinais mais comuns do botulismo são a paralisia flácida simétrica, descendente com paralisias bulbares proeminentes como a diplopia (visão dupla), disfagia (dificuldade em deglutir), disartria (dificuldade na fala) e disfonia (impedimento de vocalização) sem febre. Em alguns casos pode haver disfunção autonômica incluindo prisão de ventre, retenção urinária e midríase (dilatação da pupila). Se a paralisia progredir o indivíduo pode vir a óbito por falha respiratória.

Para evitar, basta seguir as regras da vovó: ferva antes de consumir tudo o que for enlatado, principalmente se as conservas forem caseiras, lave bem ao alimentos e evite dar mel para crianças muito pequenas, pois pode ser um foco dos esporos da toxina.
Mas nem tudo é terror para o Clostridium botulinum.

O uso terapêutico da toxina foi estudado durante o final da década de 1960 por Alan B.Scott do Instituto Smith-Kettlewell Ey e Reserch, San Francisco, EUA, na procura por uma substância com efeitos paréticos duradouros para tratar estrabismo infantil.

Após estabelecer procedimentos rigorosos de segurança para seu uso, a substância foi testada pela primeira vez,de forma terapêutica, em 1977 em crianças com estrabismo. Em 1980, Scott publicou este trabalho o qual foi o primeiro relatório sobre a eficácia terapêutica da toxina em seres humanos, pois ela corrigiu o estrabismo em 60% das crianças tratadas, sem complicações sistêmicas.

A partir desse trabalho foi possível usá-la na terapêutica de distúrbios musculares, como blefarospasmo, e outras distonias focais. E muito além do uso estético (popularmente conhecido como Botox®) há outros usos para a toxina botulínica, que acredito estar fora do leque de conhecimento da maioria de nós.

A distonia é uma desordem neurológica caracterizada por contrações repetitivas e padronizadas de músculos produzindo movimentos e posturas anormais e quando o tratamento padrão não obtém resultado, indica-se injeções da toxina. Alguns casos de distonia: Cãibra do escritor, Distonia do pé, Distonia Axial, Discinesia Tardia, Síndrome de Tourette, Tremor, Espasticidade com taxas de resposta de 90% para blefaroespasmo (contração involuntária dos olhos) e 95% para o espasmo hemifacial (careta involuntária).

A Distonia oromandibular (conhecida por bruxismo), raramente melhora com medicamentos e não há cirurgia para tal distúrbio, mas 70% dos pacientes se beneficiam das injeções da toxina, bem como no caso de Distonia cervical (torcicolo), que, se bem aplicada e nos músculos corretos, alivia a dor e realinha a cabeça em 90% dos indivíduos tratados. Para rinite idiopática os resultados da administração da toxina se equiparam ao do brometo de ipratrópio.

Na sialorreia (excesso de produção de saliva), presentes no Parkinson e na paralisia cerebral, o uso da toxina botulínica, também tem efeitos benéficos. Na dermatologia o uso da toxina é benéfico tanto para os sinais de idade quanto precedendo cirurgias estéticas, pois torna os tecidos mais “maleáveis” para o procedimento.

Como a toxina botulínica interfere com a transmissão não só na junção neuromuscular, mas também no sistema colinérgico autônomo parassimpático e simpático pós-ganglionar, torna-se muito útil no tratamento de várias desordens desse sistema, como por exemplo, na Hiperidrose (transpiração excessiva principalmente nas palmas das mãos, pés ou axilas) com 96% de sucesso após um único tratamento.

Em desordens urológicas como bexiga hiperreflexa e na dificuldade de eliminação da urina. Na ginecologia é útil no tratamento do vaginismo (contração involuntária recorrente ou persistente ao redor do terço externo da vagina à penetração do pênis, dedo, tampão ou espéculo).

Outro sucesso de ação da toxina botulínica reside no tratamento da dor tensional e enxaqueca. Com tanto usos e sucesso em tratamentos tão diversos, pergunto: qual o risco de usar as injeções com toxina botulínica?

Os especialistas garantem que elas são geralmente bem toleradas e que após a injeção, a toxina difunde-se para os músculos e outros tecidos, diminuindo o efeito com o aumento da distância do local da injeção, contudo, quando são injetados grandes volumes, pode-se espalhar para músculos adjacentes, aí sim então, provocar reações indesejadas.

Por exemplo, injeções nos músculos do pescoço para torcicolo, podem desenvolver disfagia por causa da difusão da toxina para a orofaringe. Daí a importância de dosar bem a quantidade a administrar. Testes eletromiográficos especializados mostram efeitos em músculos distantes, mas a fraqueza destes músculos ou fraqueza generalizada, devido à toxina se espalhar no sangue, são muito raros.

A toxina botulínica é contra indicada na gravidez e aleitamento. É importante fazer uma monitorização cuidadosa quando a toxina é utilizada em crianças, uma vez que pode alterar as funções celulares, tais como o crescimento axonal (células nervosas).

OUTROS ARTIGOS DE ELAINE FRANCESCONI

PLANTANDO CONSCIÊNCIA

PRECONCEITO

RESPEITO

DEIXE-ME DORMIR

AMOR INCONDICIONAL

Para evitar reações indesejadas, use somente sob estrita supervisão de profissional capacitado. Preste atenção em sua formação e se ele tem experiência, pois, por mais que os efeitos da toxina sejam transitórios, ninguém quer conviver com um olho fechado ou falta de voz (ou pior) durante quase um ano.

Então, o que será a toxina botulínica? Vilã ou heroína? Para tudo que conheço de biologia a resposta é: depende do uso que der a ela.  Enquanto bem usada, está aliviando e melhorando a qualidade de vida de muita gente, mas não devemos perder de vista que, em uma guerra biológica, ela pode ser devastadora.(Foto: e-konomista.pt)


ELAINE FRANCESCONI

Bacharel em Zootecnia (UNESP Botucatu). Licenciatura em Biologia (Claretiano Campinas). Mestrado (USP Piracicaba) e doutorado (UNICAMP Campinas) em Fisiologia Humana. Professora Universitária e escritora.


VEJA TAMBÉM

RESSECAMENTO NA MENOPAUSA: POMADA AJUDA, DIZ GINECOLOGISTA LUCIANE WOOD

CÃES E CRIANÇAS, UMA GRANDE FESTA NA FISK DA VILA VIRGÍNIA

ALUNOS DA ESCOLA PROFESSOR LUIZ ROSA VISITAM A FACULDADE DE MEDICINA

PRECISANDO DE BOLSA DE ESTUDOS? O JUNDIAÍ AGORA VAI AJUDAR VOCÊ. É SÓ CLICAR AQUI

ACESSE O FACEBOOK DO JUNDIAÍ AGORA: NOTÍCIAS, DIVERSÃO E PROMOÇÕES