No último ano, o SAMU (Serviço Móvel de Urgência e Emergência) de Jundiaí, atendeu 1.074 ocorrências de queda de idosos acima dos 65 anos. Este tipo de atendimento é o que ocorre com maior frequência na cidade. O médico coordenador do SAMU, Mario Jorge Kodama, explica que há fatores de risco, tratamentos e medidas preventivas para evitar as quedas.
“Embora não seja uma consequência inevitável do envelhecimento, as quedas podem sinalizar o início de fragilidade ou indicar doença aguda. Além dos problemas médicos, as quedas apresentam custo social, econômico e psicológico enormes, aumentando a dependência e a institucionalização. Estima-se que há uma queda para um em cada três indivíduos com mais de 65 anos e que um em 20 daqueles que sofreram uma queda sofram uma fratura ou necessitem de internação. Outra estatística mostra que 40% dos pacientes com 80 anos ou mais, cai a cada ano. Já dos que moram em asilos e casas de repouso, a frequência de quedas é de 50%. A prevenção de quedas é tarefa difícil devido à variedade de fatores que as predispõem”.
A distribuição das causas difere entre idosos no convívio familiar e os que residem em asilos e casas de repouso. Na primeira situação, os pacientes tendem a cair por problemas ambientais, seguidos de fraqueza ou distúrbios do equilíbrio e marcha, síncope, tontura ou vertigem, alteração postural ou hipotensão ortostática, lesão do sistema nervoso central e síncope. Já as quedas dos idosos que se encontram nas instituição e clínicas, são em decorrência de distúrbios de marcha, equilíbrio, vertigem e confusão mental.
Fatores de risco
Intrínsecos: Diminuição da força muscular; osteoporose; anormalidades para caminhar; batimento cardíaco irregular; alteração da pressão arterial; depressão; senilidade; artrose, fragilidade de quadril ou alteração do equilíbrio; alterações neurológicas como derrame cerebral, doença de Parkinson, esclerose múltipla e mal de Alzheimer; disfunção urinária e da bexiga; uso controlado de determinadas drogas; diminuição da visão e audição; câncer que afeta os ossos e deformidades nos pés como, por exemplo, unhas grandes e joanetes.
Extrínsecos: Ambientes mal iluminados; casas mal planejadas, disposição inadequada dos móveis que afetam a locomoção e não oferecem firmeza para apoio dos idosos; objetos escorregadios pela casa.
Prevenção física e do ambiente
• Faça exames oftalmológicos e físicos anualmente, em específico para detectar a existência de problemas cardíacos e de pressão arterial; mantenha em sua dieta uma ingestão adequada de Cálcio e vitamina D; tome banhos de sol diariamente; participe de programas de atividade física que visem o desenvolvimento de agilidade, força, equilíbrio, coordenação e ganho de força do quadríceps e mobilidade do tornozelo; use sapatos com sola antiderrapante; amarre o cadarço do seu calçado; substitua os chinelos que estão deformados ou estão muito frouxos; use uma calçadeira ou sente-se para colocar seu sapato; evite sapatos altos e com sola lisa; evite ingestão excessiva de bebidas alcoólicas; mantenha uma lista atualizada de todos os medicamentos que está tomando, ou que costuma tomar, e as dê para os médicos com quem faz consulta; informe-se com o seu médico sobre os efeitos colaterais dos remédios que você está tomando e de seu consumo em excesso; certifique-se de que todos os medicamentos estejam claramente rotulados e guardados em um local adequado (que respeite as instruções de armazenamento); tome os medicamentos nos horários corretos e da forma que foi receitada pelo médico, na maioria dos casos acompanhados com um copo d’água; nunca ande só de meias.
No quarto: Coloque uma lâmpada, um telefone e uma lanterna perto de sua cama; durma em uma cama na qual você consiga subir e descer facilmente, com cerca de 55 a 65 cm; dentro do seu armário, arrume as roupas em lugares de fácil acesso, de preferência evitando os locais mais altos; substitua os lençóis e o acolchoado por produtos feitos por materiais não escorregadios, como algodão e lã; instale algum tipo de iluminação ao longo do caminho da sua cama ao banheiro; não deixe o chão do seu quarto bagunçado.
Na sala e corredor: Organize os móveis de maneira que você tenha um caminho livre para passar sem ter que ficar desviando muito; mantenha as mesas de centro, porta revistas, descansos de pé e plantas fora da zona de tráfego; instale interruptores de luz na entrada das dependências de maneira que você não tenha que andar no escuro até que consiga ligar a luz; ande somente em corredores, escadas e salas bem iluminadas; não acumule ou deixe caixas próximas do caminho da porta ou do corredor; mantenha fios de telefone, elétricos e de ampliação fora das áreas de trânsito, mas nunca debaixo de tapetes; não deixe extensões cruzarem o caminho; reorganize a distribuição dos móveis; coloque nas áreas livres tapetes com as duas faces adesivas ou com a parte de baixo não deslizante; não sente em uma cadeira ou sofá muito baixo, porque o grau de dificuldade exigido para se levantar é maior; conserte imediatamente as áreas em que o carpete está desgastado; remova peitoril de porta maior que 1,3 m.
Na cozinha: Remova os tapetes que promovem escorregões; limpe imediatamente qualquer líquido, gordura ou comida que tenham sido derrubados no chão; armazene a comida, a louça e demais acessórios culinários em locais de fácil alcance; as estantes devem estar bem presas à parede e ao chão para permitir o apoio do idoso quando necessário; não suba em cadeiras ou caixas para alcançar os armários que estão no alto; no piso, utilize ceras que após a aplicação não deixem seu piso escorregadio; a bancada da pia deve ter de 80 a 90 cm do chão para permitir uma posição mais confortável ao se trabalhar.
Na escada: Não deixe malas, caixas ou qualquer tipo de bagunça nos degraus; interruptores de luz devem estar instalados, tanto na parte inferior quanto na parte superior da escada. Uma outra opção é instalar detectores de movimento que fornecerão iluminação automaticamente; a iluminação deverá permitir a visualização desde o princípio da escada até o seu fim, assim como as áreas de desembarque; mantenha uma lanterna guardada em algum lugar próximo em caso de apagão; remova os tapetes que estejam no início ou fim da escada; O carpete deve ficar fixo na escada e possuir cor sólida para visualizar claramente as bordas dos degraus; coloque tiras adesivas antiderrapantes em cada borda dos degraus; instale corrimãos por toda a extensão da escala e em ambos os lados. Eles devem estar em uma altura de 76 cm acima da escala; repare imediatamente as áreas em que o carpete esteja desgastado (principalmente as bordas dos degraus).
No banheiro: Coloque um tapete antiderrapante ao lado da banheira ou do box para sua segurança na entrada e saída; instale na parede da banheira ou do box um suporte para sabonete líquido; instale barras de apoio nas paredes do seu banheiro; duchas móveis são mais adequadas; mantenha algum tipo de iluminação durante as noites; use dentro da banheira ou no chão do box tiras antiderrapantes; substitua as paredes de vidro do box por um material não deslizante; ao tomar banho, utilize uma cadeira de plástico firme com cerca de 40 cm caso não consiga se abaixar até o chão ou se sinta instável.(Texto e fotos: assessoria de comunicação do Hospital São Vicente)
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